La
Asociación Mexicana de Cirugía Plástica realizó una
encuesta
para determinar los factores relacionados con la
muerte súbita
en lipoaspiración. En el periodo de 2005-
2014 se
reportaron 64 casos; con un incremento de 1,479
casos por
cada año (R = 0.983; p < 0.001), se pronostican
18 muertes
para el año 2015. El mayor porcentaje de mortalidad
relacionado
con los años de experiencia de los anestesiólogos
fue entre
15 a 20. Hubo 12 fallecimientos antes
de iniciar
el procedimiento quirúrgico. El mayor porcentaje
de
mortalidad en cuanto a los años de experiencia de los
cirujanos
fue de los 20 a los 25. Los procedimientos fueron
realizados
15.62% en consultorio, 54.68% en clínicas y
29.68% en
hospitales. Las manifestaciones clínicas fueron
en el
68.73% hipotensión arterial, disnea con tos, bradicardia
y
desaturación de oxígeno. Las principales causas de
muerte
fueron embolismo graso 26.56%, tromboembolia
pulmonar
20.31% y desconocida 31.25%. La lidocaína
fue
utilizada en la solución tumescente en 59.37% de los
casos a
dosis de 13.88 a 80.64 mg/kg peso. Hubo una fuerte
correlación
entre la aplicación de lidocaína y el tiempo de
muerte
transoperatoria; la mayor mortalidad fue en los
primeros
60 minutos (B = -2.63% R = 0.924; p = 0.008) y
en el
postoperatorio la mayor mortalidad se presentó a las
4 horas y
se abatió a las 16 horas (B = -4.4% R = -0.917;
p =
0.005). Hubo un total de 38 casos (59.37%) de fallecimientos
que
pudieron haberse prevenido. Se establecen
recomendaciones
preventivas. Se concluye que los estudios
actuales
no son determinantes para encontrar causalidad
La Sociedad Americana de Cirugía
Plástica y
Reconstructiva (ASAPS), en el año 2000,
realizó
una encuesta relacionada con
procedimientos
de liposucción. Participaron 917 socios,
quienes
reportaron 95 fallecimientos de un total
de
496,245 (tasa de mortalidad de 20 por
cada
100,000 procedimientos), que excede la
de
16.4 por 100,000 producida por
accidentes
automovilísticos en Estados Unidos y
superior a
la mortalidad en pacientes quirúrgicos
con ASA I
y II de 10:100,000. Las causas de muerte
fueron
tromboembolia pulmonar (23%),
perforaciones
(15%), embolismo graso (8.5%), falla
cardiorrespiratoria
(5%), infección (5%), hemorragia (5%),
y causas desconocidas (29%). No
incluyeron las
causas relacionadas a la lidocaína. Los
procedimientos
se realizaron en 77.7% con pacientes
ambulatorios, en 47.7% en el consultorio
y 30%
en centros quirúrgicos ambulatorios.14,15 El inconveniente
de estos reportes es que se basan en
encuestas, no todas las personas
contestan, son
estudios retrospectivos, no se puede
confirmar
la veracidad de lo reportado y no se
reportan
muchas complicaciones.
La Sociedad Americana de Cirugía
Plástica
(ASAPS) en el año 2000 reportó 20
muertes por
cada 100,000 lipoaspiraciones, y no hacen
una diferencia entre las muertes
ocurridas antes
de 24 horas de evolución y aquellas que
se
presentan en forma tardía. Nosotros
encontramos
un promedio de 6.4 muertes súbitas
por año, con un incremento en años
recientes.
Se esperan en este año 17 muertes por
esta
causa, con una tasa de 17 por cada
100,000
Una encuesta es una forma indirecta de obtener
información relevante que no se puede
obtener a través de otro medio. Las respuestas
pueden servir para tener un diagnóstico
situacional de un problema, orientar para
emitir recomendaciones y prevenir riesgos.
Las principales desventajas son: preguntas mal
elaboradas que no precisen el problema que
se está investigando y que los participantes no
otorguen las respuestas adecuadas por falta de
motivación, cansancio, dificultad para entender
la pregunta o simplemente porque no le dan la
importancia debida. Este trabajo se realizó por
medio de una encuesta semicerrada fundamentada
en una amplia revisión bibliográfica y una
investigación de campo respecto al problema
investigado. Es un reflejo de uno de los riesgos
más severos que se pueden presentar durante
una
lipoaspiración en una persona sana.
Fuente:
Cirugía Plástica 2014;24(1):16-30