¿Qué es un Ictus (derrame cerebral,Stroke)?

El Ictus (Derrame Cerebral) afecta cada vez más a jovenes

Cada año, en todo el mundo, más de 83.000 personas de 20 años o incluso menores padecen un accidente cerebrovascular.

El ictus, una condición tradicionalmente asociada a la edad avanzada, afecta cada vez más a jóvenes y a personas de mediana edad, según concluye el 'Estudio sobre la Carga Global y Regional del Ictus 1990-2010', publicado en The Lancet. Además, se prevé que el importe global de la discapacidad y la enfermedad y la muerte prematura causada por un accidente cerebrovascular se duplique en todo el mundo para 2030 .
A nivel mundial se ha producido un aumento alarmante del 25 por ciento en el número de casos de ictus entre las personas de 20 a 64 años en los últimos 20 años, representando en este grupo el 31 por ciento del número total de accidentes cerebrovasculares, en comparación con el 25 por ciento de antes de 1990, según concluye este primer análisis integral y comparable de la carga regional y por países del ictus entre 1990 y 2010.
Por primera vez, los científicos también fueron capaces de estudiar la incidencia del accidente cerebrovascular en los niños y los jóvenes y vieron que más de 83.000 personas de 20 años y más jóvenes se ven afectados por el accidente cerebrovascular en el mundo cada año. Sorprendentemente, el 0,5 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares ocurren en este grupo de edad.
Un segundo estudio, éste publicado en The Lancet Global Health, muestra que en 2010, las tres quintas partes (61,5 por ciento) de la discapacidad y más de la mitad (51,7 por ciento) de las vidas perdidas a un accidente cerebrovascular fueron el resultado de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (la forma más mortal, sobre todo causada por la presión arterial alta y los estilos de vida poco saludables), a pesar de ser tan común como los accidentes cerebrovasculares isquémicos.
Los más afectados son los menores de 75 años y los que viven en países de bajos y medianos ingresos (PBMI), donde la incidencia de ictus hemorrágico ha aumentado en torno al 19 por ciento. Los autores advierten que el cambio en la carga del derrame cerebral hacia las poblaciones más jóvenes es probable que continúe a nivel mundial a menos que se implementen con urgencia estrategias preventivas eficaces.
Dirigido por el profesor Valery Feigin, director del Instituto Nacional del Ictus y Neurociencias Aplicadas de la Universidad de AUT en Nueva Zelanda, un equipo internacional de investigadores realizó una búsqueda exhaustiva de los datos disponibles para estimar la incidencia, la prevalencia y la mortalidad prematura y la discapacidad causada por el infarto cerebral (y los dos subtipos principales isquémico y hemorrágico) en 21 regiones del mundo para 1990, 2005 y 2010.
Mientras que la edad media de las personas con ictus ha aumentado ligeramente, la mayor parte de la carga de accidente cerebrovascular (enfermedad global y muerte) ha pasado de personas mayores de 75 años a individuos de 74 años y más jóvenes. Este grupo representa el 62 por ciento de los nuevos infaros cerebrales; el 45 por ciento de las muertes y el 72 por ciento de la enfermedad y la discapacidad. Estas cifras son significativamente mayores en los PBMI y van en aumento.
Aunque la tasa (estandarizada por edad por 100.000 habitantes) de las personas que mueren por accidente cerebrovascular ha disminuido en todo el mundo durante los últimos 20 años, el número real de muertes relacionadas con accidentes cerebrovasculares fue de 5,9 millones (26 por ciento de aumento) .
17 millones de personas sufrieron en 2010 por vez primera un accidente cererbrovascular
El número de personas que tuvieron un primer accidente cerebrovascular subió significativamente a 16,9 millones en 2010 (un 68 por ciento más), los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares fueron 33 millones (84 po ciento más) y la discapacidad y la enfermedad asociada afectó a 102,2 millones (un 12 por ciento). Si las tendencias actuales continúan, las muertes por accidente cerebrovascular, los superviviente y la incapacidad y enfermedad serán más del doble en 2030 (es decir, a 12 millones, 70 millones y 200 millones de personas, respectivamente) .
En los países de altos ingresos (HIC, en sus siglas en inglés), la reducción de la incidencia estandarizada por edad de un derrame cerebral (disminución del 12 por ciento), la mortalidad prematura (37 por ciento) y las enfermedades y las tasas de discapacidad (36 por ciento) en las dos últimas décadas probablemente reflejan una mejor educación, prevención y atención (por ejemplo, dejar de fumar, controlar la presión arterial, creación de unidades de ictus agudos) y diagnóstico.

Por el contrario, en los PBMI, se lleva más vidas (42 por ciento más de mortalidad) y se asocia con mayor discapacidad y la enfermedad (46 por ciento más) que en los HIC en parte debido a un aumento en la prevalencia de los factores de riesgo relacionados, como una dieta poco saludable, presión arterial alta, obesidad, inactividad física y tabaquismo, en estos países.

En general, los resultados muestran diferencias sorprendentes en la carga de ictus entre las regiones del mundo y niveles de ingresos nacionales, con un máximo de diez veces el número de muertes por accidente cerebrovascular y la enfermedad en general y la discapacidad entre los países PBMI más afectados en Europa del Este, África subsahariana y Asia meridional y oriental en comparación con los HIC menos afectados en Europa occidental, Australia y América del Norte.
Según el profesor Feigin, "la carga del ictus en todo el mundo está creciendo muy rápido y ahora hay una necesidad urgente de diseñar estrategias de prevención, gestión y rehabilitación del accidente cerebrovascular culturalmente aceptables y asequibles para ser desarrollarse e implemetarse en todo el mundo".

The Lancet Global Health (2013); doi:10.1016/S2214-109X(13)70089-5

The Lancet (2013); doi:10.1016/S0140-6736(13)61953-4

Test de riesgo de osteoporosis

Nuevo test de riesgo de osteoporosis de un minuto

19 preguntas sencillas para ayudarlo a comprender el estado de su salud ósea.

Aquello que usted no puede cambiar:
sus antecedentes familiares



1.- ¿A alguno de sus padres le diagnosticaron osteoporosis o alguno de ellos se quebró un hueso después de una caída leve (una caíd desde la altura de parado o menor)?

si

no

2.- ¿Alguno de sus padres tiene "joroba"?

si

no

Sus factores clínicos personales
Se trata de factores de riesgo fijos, con los que se nace o no se pueden modificar. Pero no significa que se los deba ignorar. Es importante ser consciente de los riesgos fijos, de manera que podamos tomar medidas para reducir la pérdida de mineral óseo.



3.- ¿Tiene 40 años de edad o más?

si

no

4.- ¿Alguna vez, durante su edad adulta, se quebró un hueso después de una caída leve?

si

no

5.- ¿Se cae con frecuencia (más de una vez durante el último año) o teme caerse por ser frágil?

si

no

6.- Después de los 40 años, ¿perdió más de 3 cm de altura (por encima de una pulgada)?

si

no

7.- ¿Presenta usted bajo peso (es su Índice de Masa Corporal, IMC, inferior a 19 Kg/m2)? (véase "Cómo calcular su IMC")

si

no

8.- ¿Alguna vez tomó corticoides (cortisona, prednisona, etc.) durante más de 3 meses consecutivos (los corticoides suelen indicarse en caso de enfermedades, como por ejemplo, asma, artritis reumatoidea y algunas enfermedades inflamatorias) ?

si

no

9.- ¿Alguna vez le diagnosticaron artritis reumatoidea?

si

no

10.- ¿Alguna vez le diagnosticaron hipertiroidismo o hiperparatiroidismo?

si

no

Para las mujeres



11.- Para las mujeres mayores de 45 años: ¿Su menopausia se produjo antes de los 45 años?

si

no

12.- ¿Sus menstruacione se interrumpieron durante 12 meses consecutivos o más (por razones ajenas a embarazo, menopausia o histerectomía)?

si

no

13.- ¿Le extirparon los ovarios antes de los 50 años, sin que usted realizara Tratamiento de Reemplazo Hormonal ?

si

no

Para los hombres



14.- ¿Alguna vez sufrió de impotencia, falta de líbido u otros síntomas relacionados con bajos niveles de testosterona?

si

no

Aquello que usted puede cambiar:
sus factores relacionados con el estilo de vida
Factores de riesgo que pueden modificarse en la dieta o el estilo de vida.



15.- ¿Bebe alcohol en exceso periódicamente (más de 2 unidades por día)? (Véase:"Cómo calcular su consumo de alcohol")

si

no

16.- ¿Fuma o ha fumado cigarrillos alguna vez?

si

no

17.- ¿Es su nivel diario de actividad física inferior a 30 minutos por día (quehaeres domésticos, jardinería, caminata, carrera, etc.)?

si

no

18.- ¿Evita usted consumir leche o productos lácteos, o es alérgico a ellos, y no toma suplementos de calcio?

si

no

19.- ¿Pasa usted menos de diez minutos por día al aire libre (con parte de su cuerpo expuesto al sol), y no toma suplemento de vitamina D?

si

no

INTERPRETACIÓN DE SUS RESPUESTAS:

Si respondió "sí" a alguna de estas preguntas, no quiere decir que usted tiene osteoporosis. Las respuestas afirmativas significan, simplemente, que usted presenta factores de riesgo probados clínicamente, que pueden conducir a osteoporosis y fracturas.

Por favor, muéstrele esta prueba de riesgo a su médico o profesional de la salud, que probablemente le aconsejará realizar un estudio de densidad mineral ósea (DMO), y que lo asesorará, en caso de ser necesario, acerca del tratamiento recomendado.

Si usted presenta pocos o ningún factor de riesgo, debe, de todosmodos, conversar con el médico sobre su salud ósea y controlar sus riesgos a futuro. También debe conversar sobre la osteoporosis con su familia y amigos, y alentarlos a realizar esta prueba.

Puede obtener mayor información (y calcular su IMC) y, también, contactar con la sociedad e osteoporosis local, visitando:

www.iofbonehealth.org

COMO CALCULAR SU INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

El índice de masa corporal (IMC) es una medida basada en la altura y el peso, que comprende tanto a hombres como a mujeres adultos.

Categorías de IMC
Bajo peso = inferior a 18,5
Peso normal = 18,5 - 24,9
Sobrepeso = 25 - 29,9
Obesidad = 30 ó más

Fórmula Métrica de IMC
La fórmula métrica de IMC acepta mediciones de peso en kilogramos y mediciones de altura en centímetros o metros.
1 metro = 100 cm. Metros2 = metros x metros

Osteoporosis

A lo largo de la vida, el cuerpo elimina el tejido viejo de los huesos y lo reemplaza por tejido nuevo. A medida que se envejece, el cuerpo no puede reponerlo tan rápidamente como lo elimina. Alrededor de los 30 años, la mayoría de las personas comienza a perder poco a poco el tejido de los huesos debido al desequilibrio entre la pérdida y la reposición. Algunas personas pierden más tejido óseo que otras. La pérdida del tejido del hueso más allá de un grado normal se considera osteoporosis.
La osteoporosis afecta la resistencia y la durabilidad de los huesos. El interior de los extremos de los huesos y los huesos planos, como los huesos de la pelvis, se parecen a un panal porque están llenos de pequeños espacios abiertos. Al perder tejido los huesos se vuelven menos densos. Esto significa que los espacios abiertos se hacen más grandes y las paredes entre estos espacios se vuelven más delgadas. Como consecuencia, los huesos se vuelven más débiles. Los huesos de una persona que sufre osteoporosis llegan a ser tan débiles que pueden romperse (fractura) en un accidente leve, como una simple caída.

CAUSAS

Los siguientes factores han sido asociados con el desarrollo de la osteoporosis.

• El hábito de fumar.
• Beber más de 2 medidas de bebidas alcohólicas varios días a la semana.
• Uso de ciertos medicamentos durante un tiempo prolongado.
• Corticoides.
• Medicamentos para la quimioterapia.
• Medicamentos para la tiroides.
• Medicamentos antiepilépticos.
• Medicamentos de supresión gonadal.
• Medicamentos inmunosupresores.
• Tener bajo peso.
• Falta de actividad física.
• Falta de exposición al sol. Esto puede ser la causa del déficit de vitamina D.
• Ciertas enfermedades crónicas.
• Ciertas enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
• Diabetes.
• Hipertiroidismo.
• Hiperparatiroidismo.

FACTORES DE RIESGO

Cualquier persona puede desarrollar osteoporosis. Sin embargo, los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis.

• El sexo. La mujeres tiene más riesgo que los hombres.
• La edad. Tener más de 50 años aumenta el riesgo.
• La etnia. Las personas de raza blanca y asiática tienen más riesgo.
• Antecedentes familiares de osteoporosis. Tener un miembro en la familia que haya sufrido osteoporosis hace que aumente el riesgo.

SÍNTOMAS

Generalmente las personas que sufren osteoporosis no tienen síntomas.

DIAGNÓSTICO

Algunos signos hallados durante un examen físico que pueden hacer sospechar al médico que sufre osteoporosis son:

• Disminución de la altura. La causa en general es la compresión de los huesos que forman la columna vertebral (vértebras), que se han debilitado y se han fracturado.
• Una curva o redondeo de la espalda (cifosis).

Para confirmar los signos de osteoporosis, el médico puede solicitar un procedimiento que utiliza 2 haces de rayos X en dosis bajas, con diferentes niveles de energía para medir la densidad mineral ósea (absorciometría de rayos X de energía dual [DXA]). Además, el médico controlará su nivel de vitamina D.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento de la osteoporosis es el fortalecimiento de los huesos con el fin de disminuir el riesgo de fracturas. Hay diferentes tipos de medicamentos disponibles para ayudar a lograr este objetivo. Algunos de estos medicamentos actúan reduciendo los procesos de pérdida ósea. Otros medicamentos funcionan aumentando la densidad ósea. El tratamiento también consiste en asegurarse de que sus niveles de calcio y vitamina D son adecuados.

PREVENCIÓN

Hay cosas que usted puede hacer para prevenir la osteoporosis. Un consumo adecuado de calcio y vitamina D puede ayudar a lograr una óptima densidad mineral ósea. El ejercicio regular también puede ayudar, sobre todo la resistencia y actividades de alto impacto. Si usted fuma, dejar de fumar es una parte importante de la prevención de la osteoporosis.

ASEGÚRESE DE QUE:

• Comprende estas instrucciones.
• Controlará su enfermedad.
• Solicitará ayuda de inmediato si no mejora o si empeora.

Document Released: 09/27/2006 Document Revised: 03/11/2013 Document Reviewed: //
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