Hipertensión Arterial

Hipertensión arterial



(Arterial Hypertension)

La hipertensión arterial (presión sanguínea elevada) es un trastorno que consiste en la elevación de la presión dentro de sus vasos sanguíneos. La hipertensión, con el correr del tiempo, favorece el riesgo de padecer ictus, infartos o insuficiencias cardíacas. También es una de las causas principales de insuficiencia renal (del riñón).



CAUSAS

 En adultos - Más del 90% de todos los casos de hipertensión no tienen causas conocidas. Esto se denomina hipertensión esencial o primaria. En el 10% restante de personas con hipertensión, el aumento en la presión arterial es causado por otras enfermedades. Esto se denomina hipertensión secundaria. LAS CAUSAS MÁS IMPORTANTES DE HIPERTENSIÓN SECUDARIA SON:

 Abuso en el consumo de bebidas alcohólicas.

 Apnea del sueño obstructiva.

 Hiperaldosteronismo (Síndrome de Conn).

 Uso de esteroides.

 Insuficiencia renal crónica.

 Hiperparatiroidismo.

 Medicamentos.

 Estenosis de la arteria renal.

 Feocromocitoma.

 Enfermedad de Cushing.

 Coartación de la aorta.

 Crisis de esclerodermia renal.

 Regaliz (en cantidades excesivas).

 Drogas (cocaína, metanfetamina).



El profesional que lo asiste le explicará los puntos mencionados arriba que pueden estar referidos a usted.

 En niños - La hipertensión secundaria es la más común y siempre debe ser considerada como causa.

 Embarazo - Pocas mujeres en edad de procrear tienen alta presión arterial. Sin embargo, hasta el 10% de ellas desarrollan hipertensión inducida por el embarazo. En general, esto no perjudicará a la mujer ( benigno). Puede ser un síntoma de 3 complicaciones del embarazo: preeclampsia, síndrome HELLP (por sus siglas en inglés) y eclampsia. Es necesario realizar un seguimiento y el control con medicación.



SÍNTOMAS

 Esta enfermedad normalmente no produce ningún síntoma perceptible. Generalmente se descubre en un examen de rutina.

 La hipertensión maligna ( hipertensión acelerada) es un problema ( complicación) tardía de la presión arterial elevada. Puede tener los siguientes síntomas:

 Dolor de cabeza.

 Visión borrosa.

 Daño en órganos diana (significa que los riñones, el corazón, los pulmones y otros órganos se están dañando).

 Las situaciones de estrés pueden aumentar la presión arterial. Si una persona con presión arterial normal tiene un aumento en su presión en el momento en que es controlada por el profesional, se denomina "hipertensión de guardapolvo blanco". Su gravedad no se conoce. Puede estar relacionado con un desarrollo futuro de hipertensión, o con complicaciones de la hipertensión.

 La hipertensión generalmente se confunde con tensión intelectual, estrés y ansiedad.



DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se realiza mediante 3 mediciones de presión sanguínea individuales. Se toman con una diferencia de al menos una semana entre cada una. Si hay un órgano dañado por causa de la hipertensión, el diagnóstico puede realizarse sin repetir las mediciones.

La hipertensión normalmente se identifica ( diagnostica) si se obtienen los siguientes niveles:

 Más de 140/90 mm Hg medidos en ambos brazos, en 3 mediciones distintas, a lo largo de dos semanas.

 Más de 130/80 mm Hg debe considerarse un factor de riesgo y puede requerir tratamiento en pacientes con diabetes.



La presión arterial de más de 120/80 mm Hg se denomina "pre-hipertensión", aún en pacientes no diabéticos.

Para obtener una medición precisa de la presión sanguínea, siga las siguientes indicaciones. Sea consciente de los factores que pueden alterar las mediciones de presión sanguínea.

 Tome la presión al menos una hora luego de consumir cafeína.

 Tome la presión 30 minutos luego de fumar y sin estrés. Este es otro motivo para dejar de fumar: aumenta la presión arterial.

 Use un manguito de tamaño adecuado. Consulte al profesional que lo asiste si no está seguro acerca del tamaño que le corresponde.

 La mayor parte de los tensiómetros hogareños son automáticos. Medirán la presión sistólica y diastólica. La presión sistólica es la que se mide al comienzo de los sonidos. La presión diastólica es la presión en la que los sonidos desaparecen. Si usted es anciano, mida distintas presiones en distintas posiciones. Intente sentado, acostado o parado.

 Siéntese y descanse por al menos 5 minutos antes de tomar las mediciones.

 No debería tomar medicamentos como descongestionantes ( estimulantes adrenérgicos) antes de tomar la medición. Estos se encuentran en muchos medicamentos para el resfrío.

 Tome nota de las mediciones de su presión sanguínea e infórmeselas al profesional que lo asiste.



Si usted tiene hipertensión:

 El profesional que lo asiste podrá realizar exámenes para asegurarse de que no tenga hipertensión secundaria (ver "causas", arriba).

 El profesional que lo asiste también podrá buscar síntomas de Síndrome Metabólico. También se denomina Síndrome X o Síndrome de Insulinorresistencia. Podrá tener este síndrome si, además de hipertensión, tiene diabetes del tipo 2, obesidad abdominal, y lípidos sanguíneos anormales.

 El profesional que lo asiste tomará su historia médica y familiar y realizará un examen físico.

 Las pruebas de diagnóstico pueden incluir exámenes de sangre (de glucosa, colesterol, potasio, y función del riñón), un análisis de orina, o un electrocardiograma. Puede ser necesario realizar otras pruebas según su caso particular.



PREVENCIÓN

Existen algunos importantes consejos relacionados con su estilo de vida que puede adoptar para reducir sus probabilidades de desarrollar hipertensión.

 Mantenga un peso normal.

 Limite la cantidad de sal ( sodio) en su dieta.

 Ejercítese regularmente.

 Limite el consumo de alcohol.

 Lleve una dieta con suficiente potasio. Converse consejos específicos con el profesional que lo asiste.

 Haga un dieta DASH ( dieta que ayuda a frenar la hipertensión por sus siglas en inglés). Esta dieta es rica en frutas, vegetales, y productos lácteos descremados, y evita ciertos tipos de grasas.



PRONÓSTICO:

La hipertensión esencial no puede curarse. Los cambios en el estilo de vida y el tratamiento médico pueden disminuir la presión sanguínea y reducir las complicaciones. El pronóstico de la hipertensión secundaria depende de la causa subyacente. Muchas personas controlan su hipertensión con medicamentos o cambios en su estilo de vida y de esta forma pueden vivir una vida normal y saludable.

RIESGOS Y COMPLICACIONES.

Mientras la presión arterial alta en sí misma no es una enfermedad, a menudo requiere tratamiento debido a los efectos a largo y corto plazo que tiene sobre muchos órganos. La hipertensión aumenta el riesgo de padecer:

 ACV o ictus ( accidentes cerebrovasculares)

 Insuficiencia cardíaca debido a la presión arterial elevada crónica (Cardiomiopatía hipertensiva).

 Ataques cardíacos (infarto del miocardio).

 Lesión en la retina ( retinopatía hipertensiva).

 Insuficiencia renal ( nefropatía hipertensiva).



El profesional que lo asiste le explicará los puntos de esta lista que pueden estar referidos a usted. El tratamiento de la hipertensión puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones.

TRATAMIENTO


 Se recomienda la pérdida de peso para los pacientes excedidos y la práctica regular de ejercicio. El buen estado físico reduce la presión arterial.

 La hipertensión leve generalmente se trata con dieta y ejercicio. Una dieta rica en frutas y vegetales, lácteos descremados y alimentos bajos en grasas y sal ( sodio) pueden ayudar a disminuir la presión arterial. La disminución del consumo de sal disminuye la presión arterial en un tercio de las personas.

 Si es fumador, abandone el hábito.

Estos pasos son muy efectivos para reducir la presión arterial. Estas acciones a seguir son fáciles de sugerir pero difíciles de llevar a cabo. La mayoría de los pacientes con hipertensión moderada o grave finalmente necesita medicamentos para retornar la presión a niveles normales. Hay varios tipos de medicamentos que se emplean en el tratamiento. Las pastillas para la presión arterial ( antihipertensivos) la disminuyen a través de sus diferentes acciones. La disminución de la presión arterial en 10 mm Hg puede disminuir el riesgo de complicaciones en un 25 %.



El objetivo del tratamiento es el control efectivo de la presión arterial. Esto reducirá el riesgo de complicaciones. El profesional que lo asiste le ayudará a determinar el mejor tratamiento para usted, de acuerdo con su estilo de vida. Lo que puede ser un excelente tratamiento para una persona, puede no serlo para otra.

INSTRUCCIONES PARA EL CUIDADO DOMICILIARIO

 NO fume.

 Adapte su estilo de vida de acuerdo a las indicaciones de la sección "Prevención."

 Si está tomando medicamentos, siga las indicaciones cuidadosamente. Los medicamentos para la presión arterial deben tomarse según fueron prescritos. Saltear dosis reduce sus beneficios. También lo pone en riesgo de padecer complicaciones.

 Concurra a las consultas de seguimiento con el profesional que lo asiste, según le haya indicado.

 Si se le solicita que controle su presión arterial en su hogar, siga las anteriores indicaciones de la sección "diagnóstico."



SOLICITE ATENCIÓN MÉDICA SI:

 Cree que está sufriendo efectos secundarios de la medicación.

 Siente dolores de cabeza recurrentes o se siente mareado.

 Siente hinchazón en sus tobillos.

 Tiene problemas visuales.




SOLICITE ATENCIÓN MÉDICA DE INMEDIATO SI:


 Comienza súbitamente a sentir dolor o presión en el pecho, dificultad para respirar, u otros síntomas de ataque cardíaco.

 Sufre una cefalea grave.

 Tiene síntomas de ataque cardíaco (debilidad repentina, dificultad para hablar, dificultad para caminar).



ESTÉ SEGURO QUE:

 Comprende las instrucciones para el alta médica.

 Controlará su enfermedad.

 Solicitará atención médica de inmediato según las indicaciones.



Document Released: 12/18/2006 Document Revised: 12/06/2012

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