La ceguera debida a retinopatía diabética aumenta
en todo el mundo
Miriam E Tucker
La discapacidad visual debida a
retinopatía diabética (RD) está aumentando en todo el mundo y esta enfermedad
ocular del diabético es ahora la quinta causa más frecuente de ceguera,
demuestra una nueva investigación.
Los hallazgos, de un metanálisis
de todos los estudios poblacionales disponibles, que se efectuaron en todo el
mundo de 1990 a 2012 para el estudio GBD (Estudio de morbilidad global de
las enfermedades 2010) fueron publicados en el número de
septiembre de 2016 de Diabetes Care por Janet L. Leasher, OD, del Colegio
de Optometría de la Universidad del Sudeste de Nova, en Fort Lauderdale/Davie,
Florida, y sus colaboradores. [1]
El número de personas con
discapacidad visual a consecuencia de retinopatía diabética representa una
proporción creciente de todos los casos de ceguera y discapacidad visual
moderada a grave.
En total, los investigadores
observaron que en 2010 la retinopatía diabética fue causa de uno de cada 39
casos de ceguera y de uno de cada 52 casos de discapacidad visual.
"Con la prevalencia
alarmante de ceguera debida a diabetes, que ha aumentado más de dos tercios en
los últimos 20 años, se debe abordar la epidemia global precipitada de la
diabetes", dijo en una declaración de prensa el coautor, el Dr. Rupert
R.A. Bourne, profesor y director asociado de la Unidad de Investigación de
Visión Ocular, en la Universidad Anglia Ruskin, en Cambridge, Reino Unido.
En el Estudio de Morbilidad
Global de las Enfermedades, la ceguera se definió como la presentación de una
agudeza visual menor a 3/60 y la discapacidad visual moderada a grave se definió
como agudeza visual menor de 6/18 pero mayor o igual a 3/60. Se recolectaron
datos de 14 países en Australasia, Europa Central y Occidental, Norteamérica,
el Caribe, Latinoamérica, Oceanía y Sudasia, Asia Oriental y Sudeste de Asia.
En 2010 en todo el mundo
aproximadamente 32.4 millones de personas estaban ciegas y 191 millones de
personas tenían discapacidad visual. De éstas, la retinopatía diabética fue
causa de 833.690 casos de ceguera y 3,7 millones de discapacidad visual. De
1990 a 2010, el número de personas con ceguera provocada por retinopatía
diabética aumentó alrededor del 27% y el número con discapacidad visual
relacionada con retinopatía diabética en el 64%.
Por porcentajes, la retinopatía
diabética produjo 2,6% de todos los casos de ceguera y 1,9% de toda la
discapacidad visual en 2010, en comparación con 2,1% y 1,3%, respectivamente,
en 1990. El porcentaje de ceguera causado por retinopatía diabética en 2010
fluctuó de menos de 2% en el sudeste de Asia y Oceanía a 5,5% o más en el sur de
Latinoamérica.
En general, el porcentaje de
ceguera y discapacidad visual atribuible a retinopatía diabética fue inferior
en las regiones con bajos ingresos con poblaciones de personas de menor edad,
como Asia Oriental y sudeste de Asia, y más alta en países del mundo con altos
ingresos, con poblaciones mayores, como Norteamérica y Europa Occidental.
Un posible motivo es que las
regiones con bajos ingresos pueden tener un mayor porcentaje de cataratas no
tratadas o discapacidad visual relacionadas con errores de la refracción, lo
que reduce la proporción atribuible a retinopatía diabética, señalan los
autores. Asimismo, en regiones con acceso deficiente a los servicios médicos,
las personas con diabetes pueden no vivir lo suficiente para presentar retinopatía
diabética, señalan.
Además, "lamentablemente, la
retinopatía diabética por lo general no produce ningún síntoma en las primeras
fases" observó la Dra. Leasher.
"Las personas con
diagnóstico de diabetes deben ser evaluadas al menos una vez al año por un oftalmólogo
que revise el fondo de ojo mediante dilatación, y éste debe asesorarlas en
cuanto a su pronóstico", señaló. "Los pacientes deben colaborar
estrechamente con su médico para determinar los mejores métodos para controlar
sus concentraciones sanguíneas de glucosa", añadió.
En general, "es importante
considerar que hay una mayor proporción de ceguera y discapacidad visual
debidas a retinopatía diabética, y formular estrategias para evitar la
retinopatía diabética y la pérdida subsiguiente de la función visual",
dice la autora y sus colaboradores.
Tales estrategias comprenden lo
siguiente:
·
Desarrollar técnicas de detección de retinopatía diabética
basadas en evidencia que sean rentables.
·
Mejorar el control de los factores de riesgo sistémicos (como la
glucosa y la presión arterial).
·
Aumentar la educación en torno a la salud y la concientización
del riesgo de pérdida visual relacionada con retinopatía diabética.
·
Evitar y tratar la retinopatía diabética a través del uso
expandido de tratamientos con láser, inyecciones de esteroides intravítreos y
fármacos anti-VEGF (factor de crecimiento vascular endotelial).
·
Reducir diferencias regionales en la detección y el tratamiento
de la diabetes y la retinopatía diabética, los factores socioeconómicos y la
infraestructura médica.
Este estudio fue financiado
parcialmente por la Fundación Bill & Melinda Gates, Fight for Sight, la
Fundación Fred Hollows y el Instituto de Visión Brien Holden. Los autores no
tienen ningún conflicto de interés económico pertinente que declarar.
Referencias
1. Leasher JL, Bourne
RRA, Flaxman SR, Jonas JB, y cols. Global Estimates on the Number of People
Blind or Visually Impaired by Diabetic Retinopathy: A Meta-analysis From 1990
to 2010. Diabetes Care. 2016; 39: 1643-1649. Resumen
No hay comentarios:
Publicar un comentario