Síndrome de Burn-Out

El Síndrome de Burn out o síndrome de Stress laboral  se caracteriza por una falta de

energía, fatiga emocional , insatisfacción en el trabajo , actitudes de negativismo , una
disminución a la resistencia alas enfermedades , aumento en el ausentismo laboral , un
pobre nivel de ejecución del trabajo y aislamiento.

Ha sido reconocido en personas o profesionales que se desempeñan en un ambiente de gran estress o tensión ya sea en forma intermitente o continua como profesores, contadores , corredores de bolsa directivos o ejecutivos de empresas quienes tienen granresponsabilidad en la toma de decisiones. Es característico de los trabajos de “servicios humanos” es decir aquellas profesiones que deben mantener una relación continua de ayuda hacia el “cliente” como los médicos, enfermeras ,trabajadores sociales ,psiquiatras.

Descrito desde 1974 por Freudenberger , y posteriormente el estudio de la psicóloga

Cristina Maslach junto con Jackson. en 1986 definen el síndrome y proponen un test que
tiene utilidad de diagnóstico hasta la actualidad.

Existen estudios epidemiológicos reportados como los de Kyriacou (1980) que reportan

una incidencia de 25% en profesores, Maslach y Jackson (1982) 20-35% en enfermeras
Henderson (1984) 30-40% ,en médicos, Jorgesen (1992) 39% en estudiantes de enfermería
Dekard ,Meterlo y Field. (1994) 50% en médicos y recientemente un estudio de la
Universidad de Washington en febrero de 2001 refiere 75% en médicos residentes.

El síndrome de Burn out o de “estar quemado” , es el resultado de la interrelación de tres

factores : 1.- El ambiente, 2.- Los pensamientos negativos y 3.- La respuesta psicológica y
física del organismo .

Lo anterior condiciona los Pensamientos negativos tanto en médicos como enfermeras que

presentan insatisfacción por su trabajo , frustración , considerar que el trabajo realizado
tiene una tiene una baja remuneración económica y por ende que se abusa de ellos.

La respuesta del organismo con cambios psicológicos y físicos varía de una persona a otra

pero en forma general se puede mencionar que aparecen estados de ansiedad y angustia y
en algunas ocasiones depresión. Así mismo respuestas emocionales o de carácter que se
ponen al descubierto primero en el hogar y posteriormente en todas las actividades de la
vida.

Las manifestaciones físicas pueden ser: taquicardia, temblores, hipertensión arterial,

cambios en el ritmo cardíaco y respiratorio, alteraciones en la piel y el cabello, trastornos
gastrointestinales y del apetito. Así como cambios de conducta que pueden condicionar
abuso del tabaco, alcohol, café y en ocasiones de sustancia prohibidas, comportamiento
impulsivo en diversos ámbitos de la vida incluido el sexual , dificultad para concentrarse y
disminución de la eficacia al realizar actividades habituales.

Las repercusiones del Síndrome de Burn-out se dan particularmente a dos niveles: El

profesional con disminución de la calidad en la atención y en el Familiar con alejamiento de los miembros de la familia con pretexto de trabajo excesivo, que uno mismo contrae, problemas con la pareja que pueden terminar en divorcio
o separación y en general de trastornos de la dinámica familiar.

Por lo general este problema es negado o no reconocido por la persona que lo padece,

existen signos de Alarma que indican riesgo alto de contraerlo:

Signos de Alarma:

Negar el problema

Aislamiento

Depresión

Ira

Adicciones

Cambios de Personalidad o labilidad emocional

Sentimientos de culpa

Contraer trabajo excesivo

Comportamiento Peligroso

Apariencia desarreglada o malaseada.

Pérdida o ganancia de peso

Dificultad de concentración

Perdida de memoria

Trastornos del sueño

Reconocimiento:

Es posible detectarlo en forma objetiva por medio del cuestionario de Maslach el cual mide

el desgaste profesional, puede ser completado en 10 a 15 minutos y mide 3 aspectos del
síndrome: Cansancio emocional, despersonalización y realización personal. Dicho
cuestionario tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 0.9 ,es un
cuestionario autoaplicado ,constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones sobre los
sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los clientes.

Escala de Maslach:

1.- Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo.

2.- Me siento cansado al final de la jornada de mi trabajo.

3.- Me siento cansado cuando me levanto por la mañana y tengo que ir a trabajar.

4.- Comprendo fácilmente como se sienten los clientes.

5.-Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales .

6.- Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo.

7.- Trato muy eficazmente los problemas de los clientes.

8.- Me siento”tronado” por mi trabajo.

9.- Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las personas.

10.- Siento que me he vuelto más insensible con la gente.

11.- Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente.

12.- Me siento muy activo y con mucha energía en mi trabajo.

13.- Me siento frustrado por mi trabajo.

14.- Creo que estoy trabajando demasiado.

15.- Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis clientes.

16.-Trabajar directamente con personas me produce stress.

17.- Puedo crear fácilmente un clima agradable en mi trabajo.

18.- Me siento estimulado después de trabajar con mis clientes.

19.- He conseguido muchas cosas positivas con mi trabajo.

20.- Me siento acabado.

21.- En mi trabajo trato los problemas emocionales con calma.

22.- Siento que los clientes me culpan por algunos de sus problemas.

 

Manejo:

Es de suma importancia el reconocimiento del problema de los factores que lo

condicionan y de las medidas que pueden implementarse para su prevención que como en

todo problema de salud, es lo ideal. Los cambios deben de darse desde los puestos de

dirección, jefes de servicio, que desafortunadamente al no estar en la “trinchera” ,en

ocasiones no ven o no quieren ver los problemas.

Desde este punto de vista es recomendable:

- Con regularidad reconocer el esfuerzo de las personas que laboran en la empresa, no necesariamente económico.

- Revisar los horarios de trabajo, turnos, períodos de vacaciones del personal de la empresa

Solicitar personal suficiente ya sea de base o suplente y personal de apoyo.

- Facilitar la comunicación entre los diversos servicios de apoyo

- Promover la adquisición y Conservación de equipamiento suficiente y adecuado.

- Mejorar las áreas en cuanto al ruido ,espacio físico, de descanso, de servicios

básicos (baños agua ,etc.) y sistemas de comunicación.

- Realizar en forma calendarizada medidas de detección de desgaste profesional

entre el personal, el cual podría realizarse con el Test de Maslach .

 

Desde el punto de vista personal también es importante

la prevención y el tratamiento del Síndrome de Burn-out el cual incluye dos vertientes: La profesional :

- Promover la formación de verdaderos equipos de trabajo. En donde cada quién tenga bien definida su responsabilidad y área de influencia.

- Aprender a delegar responsabilidades a quien la corresponda y no pretender resolver
todo por uno mismo.

- Asistir a asociaciones de profesionales (médicos, docentes,enfermería etc) con afinidad de intereses.

- Tomarse un tiempo de descanso establecido dentro de los horarios de trabajo.

 

Y por otro lado y probablemente la más importante la Familiar, por lo que debemos

reflexionar sobre la necesidad de atención que tiene nuestra familia y nuestras amistades,

así:

- Debemos pensar “Mi Familia es lo más importante para mi” ,antes de tomar

decisiones de compromisos laborales que puedan afectar en forma directa nuestra
dinámica familiar .

- Tener una alimentación sana.

- Dormir tiempo suficiente.

- Realizar actividades recreativas y deportivas.

- Leer libros que no sean médicos, ir a bailar, al cine, etc.

- No posponer vacaciones porque “hay mucho trabajo”

- Aceptar ayuda.

Bibliografía:

1.- Freudenberg H Staff burn-out Journal of Social Sigues 1974; 30,159-165.
2.- Maslch C, Jackson SE. Maslach Burn-out inventoy. Manual Research Edition.
University of California. Palo Alto C.A.: Consulting Psychologist Press,1986 (existe
traducción española del manual publicado por TEA en 1977,Madrid.
3.- Gallery M E ,Whittley TW, Klonis,et al . A study of occupation al stress
and depression .among emergency physicians. Ann Ermerg Med 1992;21:58-
64.

4.- Rocha Luna JM. Síndrome de “Burn-Out” . El Médico de Urgencias incansable ? .

Revista Mexicana de Medicina de Urgencias 2002; 1 ,Núm 2 :48-56.

5.- Long Hours Lead to Burn out and job dissatisfaction for residentes. American College
of Emergency Physicians . Summer 2002.

 

 

Fibromialgia

Fibromialgia

Descripción general

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es un síndrome (una serie de síntomas) que provoca dolor en ambos lados del cuerpo y por encima y por debajo de la cintura. Hay áreas que se llaman "puntos sensibles" que pueden ser especialmente dolorosos cuando se les aplica presión. Algunos puntos sensibles comunes son la parte trasera de la cabeza, los codos, los hombros, las rodillas, las articulaciones de la cadera y el área que rodea el cuello.

La fibromialgia afecta a alrededor de 6 millones de personas en los Estados Unidos. Es más común en las personas de entre 35 y 60 años. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de tener fibromialgia. Es posible que este síndrome sea hereditario (lo que significa que se transmite de padres a hijos). Es posible que tenga familiares con síntomas similares.

La fibromialgia es real

La fibromialgia es una afección a menudo incomprendida. Pero los síntomas no son "simplemente imaginarios". Investigaciones científicas han demostrado que la fibromialgia es un síndrome real que provoca dolor real. No permita que nadie lo disuada de obtener un diagnóstico y un tratamiento para sus síntomas.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia?

Los síntomas de la fibromialgia pueden incluir los siguientes:

• Aumento de la sensibilidad al dolor.
• Un dolor sordo o un ardor profundo que empeora debido a la actividad, al estrés, a cambios de clima o a otros factores.
• Rigidez o espasmos musculares.
• Dolor que se mueve por el cuerpo.
• Sensación de entumecimiento u hormigueo en las manos, los brazos o las piernas.
• Sentirse muy cansado o fatigado (sin energía), incluso cuando duerme lo suficiente.
• Problemas para dormir.

Las personas que tienen fibromialgia a menudo también tienen uno o más de los siguientes síntomas:

• Ansiedad.
• Depresión.
• Síndrome del intestino irritable.
• Síndrome de las piernas inquietas.
• Aumento de la sensibilidad a los olores, las luces fuertes, los ruidos fuertes o los medicamentos.
• Dolores de cabeza, migrañas o dolor de mandíbula.
• Boca u ojos secos.
• Mareos y problemas para mantener el equilibrio.
• Problemas de memoria o de concentración (que se llaman a veces "fibroniebla").
• En el caso de las mujeres, periodos menstruales dolorosos.

¿Por qué me siento deprimido?

Es posible que se produzcan depresión o ansiedad como resultado del dolor y la fatiga constantes, o de la frustración que le provoca la afección. También es posible que los mismos desequilibrios químicos en el cerebro que provocan cambios en el estado de ánimo también contribuyan a la fibromialgia.

¿Provoca daño permanente la fibromialgia?

No. Aunque la fibromialgia provoca síntomas que pueden ser muy dolorosos e incómodos, los músculos y los órganos no están siendo dañados. Esta afección no pone la vida en peligro, pero sí es crónica (constante). Aunque no existe una cura, existen muchas medidas que puede tomar para sentirse mejor.

Diagnóstico y pruebas

¿Cómo diagnosticará mi médico la fibromialgia?

En su cita, su médico le hará preguntas sobre sus antecedentes médicos personales y familiares. Asegúrese de decirle a su médico si algún miembro de su familia inmediata ha tenido síntomas similares o si se le ha diagnosticado fibromialgia. Su médico también necesitará saber qué medicamentos, vitaminas o suplementos está tomando.

Le preguntará sobre sus síntomas y sobre cuánto tiempo hace que los tiene. Es muy importante darle a su médico una descripción clara y detallada de sus síntomas. Antes de ir a su cita, escriba una lista completa de los problemas que está teniendo. Asegúrese de describir exactamente qué tipo de dolor tiene (por ejemplo, si es un dolor sordo o agudo) y dónde ha estado sintiendo dolor. Dígale a su médico si el dolor viene y va, y qué factores hacen que se sienta mejor o peor.

Si ha tenido problemas para dormir o fatiga, dígale a su médico cuánto tiempo hace que tiene este problema. Es posible que su médico le pregunte si se ha sentido ansioso o deprimido desde que comenzaron sus síntomas.

Su médico también le realizará un examen físico. Esto podría incluir que le apliquen presión en los puntos sensibles del cuerpo. Es posible que su médico haga pruebas (por ejemplo, análisis de sangre) para asegurarse de que no tenga una de las otras afecciones que tienen síntomas similares a la fibromialgia. Su médico también querrá asegurarse de que no haya ningún otro problema que le esté provocando dolor.

¿Es difícil diagnosticar la fibromialgia?

Desafortunadamente, a algunas personas que tienen fibromialgia puede tomarles años recibir el diagnóstico correcto. Esto puede suceder por muchos motivos. Los principales síntomas de la fibromialgia son el dolor y la fatiga. Estos también son síntomas comunes de muchos otros problemas de salud, como el síndrome de fatiga crónica, el hipotiroidismo y la artritis. En la actualidad, no existen análisis de laboratorio ni radiografías que puedan diagnosticar la fibromialgia.

Es posible que a su médico le tome algún tiempo entender todos sus síntomas y descartar otros problemas de salud para poder hacer un diagnóstico preciso. Como parte de este proceso, es posible que su médico de familia consulte a un reumatólogo (un médico que se especializa en el dolor en las articulaciones y los tejidos blandos).

Tratamiento

Me diagnosticaron fibromialgia. ¿Qué debo hacer ahora?

La fibromialgia es una afección crónica. Esto significa que afecta a las personas durante un período prolongado, posiblemente de por vida. Habrá ocasiones en las que tenga un "brote" de fibromialgia y los síntomas empeoren. En otras ocasiones se sentirá mucho mejor. La buena noticia es que los síntomas pueden manejarse.

Es importante tener un equipo de atención médica que entienda la fibromialgia y que tenga experiencia en su tratamiento. Es probable que su equipo incluya a su médico de familia, a un reumatólogo (un médico que se especializa en el dolor en las articulaciones y los tejidos blandos) y un fisioterapeuta. Otros profesionales de la atención médica podrían ayudarlo a manejar otros síntomas, como problemas en el estado de ánimo o el sueño. Sin embargo, el miembro más importante de su equipo de atención médica es usted. Cuanto más participe en su propia atención, mejor se sentirá.

Una nota importante sobre su atención

Tendrá que seguir las recomendaciones de su médico con atención. Hacer cambios en el estilo de vida y los hábitos diarios puede ayudarlo a sentirse mejor. Recuerde que su tratamiento no tendrá la misma eficacia si no asume un rol activo en su atención médica.

¿Cómo asumo un rol activo en mi atención médica?

Actualmente, no existe una cura para la fibromialgia. Su atención se concentrará en ayudarlo a minimizar el impacto de la fibromialgia sobre su vida y en tratar sus síntomas. Su médico puede recetarle medicamentos para ayudarlo con el dolor, pero existen otras cosas que deberá hacer para aliviar sus síntomas. Esto se llama "automanejo".

El automanejo significa asumir la responsabilidad de hacer lo necesario para manejar la fibromialgia en forma eficaz. Es importante que sea responsable sobre su salud. Las recomendaciones sobre el tratamiento que realice su médico no darán ningún resultado si usted no las sigue. Su médico no puede tomar decisiones por usted ni cambiar su conducta. Solo usted puede hacerlo.

En el automanejo, usted y su equipo de atención médica trabajan juntos para su atención. Su equipo de atención médica puede proporcionar asesoría e información valiosas para ayudarlo a manejar la fibromialgia. Sin embargo, no existe un único plan de tratamiento que funcione en forma óptima para todas las personas que tienen fibromialgia. Usted tendrá que trabajar con su equipo de atención para crear un plan que sea adecuado para usted. Al fin y al cabo, nadie sabe más que usted sobre sus sentimientos, sobre sus acciones ni sobre cómo lo afectan los síntomas de la fibromialgia.

¿Cómo puede ayudar el automanejo?

Las siguientes son algunas maneras en las que puede asumir un rol activo en el manejo de los síntomas de la fibromialgia:

Mantenga una perspectiva saludable

Trabaje con su equipo de atención médica para elegir metas realistas y a corto plazo para manejar sus síntomas. Concéntrese en lo que puede hacer hoy para sentirse mejor. Dígale a su médico si se ha sentido deprimido o ansioso. Estos sentimientos son comunes entre las personas que viven con el dolor y la frustración de la fibromialgia. Es posible que su médico le sugiera que realice terapia cognitiva conductual, que ayuda a reemplazar pensamientos negativos con pensamientos positivos.

Encuentre apoyo

No tenga miedo de pedir la ayuda que necesita para manejar la fibromialgia. El apoyo puede provenir de su equipo de atención médica, así como de amigos y familiares. Por ejemplo, usted podría pedirle a un amigo que sea su compañero para hacer ejercicio. También existen grupos de apoyo específicamente para las personas que tienen fibromialgia.

Tome los medicamentos exactamente según las indicaciones

Es posible que su médico le recete medicamentos para reducir el dolor, mejorar su estado de ánimo y ayudarlo a dormir mejor. Pregunte a su médico o farmacéutico sobre cada medicamento y por qué lo está tomando. Asegúrese de tomar todos los medicamentos conforme a las instrucciones de su médico.

Haga ejercicio

Una de las mejores medidas que puede tomar si tiene fibromialgia es realizar ejercicio moderado en forma regular. El ejercicio puede reducir el dolor, darle más energía, reducir el estrés y ayudarlo a dormir mejor. Si no está acostumbrado a hacer ejercicio, asegúrese de hablar con su médico antes de empezar. Si tiene un fisioterapeuta en su equipo de atención médica, este puede ayudarlo a desarrollar una rutina de ejercicio adecuada para usted. Por lo general, lo mejor es empezar con ejercicio aeróbico de bajo impacto (por ejemplo, caminar o hacer ejercicios aeróbicos en el agua) durante un período corto algunos días a la semana. A medida que disminuye el dolor y aumenta su energía, puede aumentar en forma gradual la intensidad y la frecuencia del ejercicio.

Reconozca el estrés y tome medidas para reducirlo

Debido a que el estrés puede hacer que los síntomas de la fibromialgia empeoren, es importante reconocer las ocasiones en las que se siente estresado. Los signos del estrés pueden incluir una sensación de tensión en los hombros o el cuello, malestar estomacal o dolor de cabeza. Desafortunadamente, no existe una manera de librarse por completo del estrés en la vida. Sin embargo, puede concentrarse en cambiar la manera en la que reacciona al estrés. Por ejemplo, podría dedicar un tiempo todos los días para practicar técnicas de respiración profunda o de meditación.

Establezca hábitos de sueño saludables

La falta de sueño puede hacer que los síntomas de la fibromialgia empeoren. Y el aumento de dolor puede hacer que sea difícil dormir bien. Para evitar quedar atrapado en este ciclo, intente tener hábitos de sueño saludables. Evite la cafeína y el alcohol antes de acostarse, vaya a la cama y despierte a la misma hora todos los días (incluidos los fines de semana) y limite las siestas durante el día.

Entre en una rutina

Muchas personas que tienen fibromialgia se sienten mejor cuando su programa sigue un patrón de rutina. Por lo general, esto significa que todos los días comen a las mismas horas, van a la cama y se despiertan a la misma hora y hacen ejercicio a la misma hora. Intente mantener sus programas de los fines de semana y de los días festivos lo más similares posible a su programa de los días de semana.

Haga elecciones saludables sobre el estilo de vida

Al tomar elecciones saludables, tendrá más energía, se sentirá mejor y reducirá el riesgo de tener otros problemas de salud. Siga una dieta saludable y equilibrada. Limite la cantidad de alcohol que bebe. Si usa productos derivados del tabaco, deje de hacerlo. Si tiene sobrepeso, baje de peso.

¿Qué medicamentos podría recomendar mi médico para ayudar con mis síntomas?

Existen varios medicamentos que pueden ayudar a reducir los síntomas de la fibromialgia. Muchos de estos medicamentos se toman antes de acostarse y ayudan a reducir el dolor y mejorar el sueño.

Es posible que su médico le recomiende tratar los síntomas con acetaminofén (una marca: Tylenol) en primera instancia. También es posible que le recete otro medicamento para tomar, incluidos el tramadol, la duloxetina, el milnaciprán y la pregabalina. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (que incluyen el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno) por lo general no son eficaces para el tratamiento de la fibromialgia cuando se toman solos.

Otras organizaciones

Bibliografia

Preguntas que debe realizar a su médico

• ¿Cómo sabe que la fibromialgia está provocando mis síntomas?
• ¿Cuál puede haber sido la causa de mi fibromialgia?
• ¿Necesitaré tomar medicamentos? ¿Interactuarán con otros medicamentos que tomo?
• ¿Ayudarán a aliviar mis síntomas las terapias alternativas (masajes, acupuntura, yoga, etc.)?
• ¿Qué debo hacer si mis síntomas no responden al tratamiento o empeoran?
• ¿Cómo les hablo a otras personas sobre mi afección? ¿Cómo explico que el dolor que siento es real?
• ¿Existe algún grupo de apoyo local para las personas que tienen fibromialgia?

Treating Fibromyalgia by PJ Millea, M.D., M.S., and RL Holloway, PH.D.( 10/01/00, http://www.aafp.org/afp/20001001/1575.html)

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Copyright © American Academy of Family Physicians 2008

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